A atualização da diretriz brasileira sobre obesidade marca um ponto de virada na forma como a condição é compreendida e tratada no país. Tradicionalmente, o Índice de Massa Corporal (IMC) tem sido a métrica predominante para classificar o sobrepeso e a obesidade, uma abordagem que, embora útil, tem limitações em capturar a complexidade da doença e seus riscos associados. A nova diretriz reconhece essa limitação e passa a enfatizar a avaliação do risco cardiovascular como um componente central, reconhecendo que a distribuição da gordura corporal e outros fatores metabólicos podem apresentar riscos significativos, mesmo em indivíduos com IMCs considerados intermediários. Essa mudança reflete um movimento global em direção a uma medicina mais personalizada e baseada em evidências, focando nos desfechos de saúde mais críticos para o paciente. A importância do risco cardiovascular não se restringe apenas a indivíduos com obesidade severa; a nova diretriz sugere que esta avaliação seja parte integrante da triagem de pacientes com sobrepeso e diferentes graus de obesidade, permitindo intervenções mais precisas e precoces, visando prevenir doenças como infarto, AVC e outras condições cardiovasculares graves que frequentemente coexistem com o excesso de peso. O aprofundamento na avaliação do risco cardiovascular envolve a análise de múltiplos fatores, como pressão arterial, perfil lipídico (colesterol e triglicerídeos), glicemia, circunferência abdominal, histórico familiar e presença de outras comorbidades como dislipidemia e apneia do sono. Esses elementos, em conjunto, oferecem um panorama mais completo da saúde do indivíduo do que o simples cálculo do IMC, que não diferencia massa gorda de massa magra nem considera a distribuição da gordura corporal. A circunferência abdominal, por exemplo, é um forte preditor de risco cardiovascular e metabólico, especialmente quando a gordura se acumula na região visceral. A diretriz também avança ao indicar o uso de medicamentos com evidências robustas para o controle do peso e a redução do risco cardiovascular, incluindo agonistas do receptor de GLP-1 como o Ozempic (semaglutida) e outros fármacos aprovados para o manejo da obesidade. Essa inclusão reflete o avanço da farmacologia e a necessidade de oferecer opções terapêuticas que vão além da dieta e do exercício, especialmente em casos onde essas medidas isoladas não são suficientes para atingir um controle de peso eficaz e, consequentemente, a redução dos riscos à saúde. A prescrição desses medicamentos, no entanto, é acompanhada pela recomendação de monitoramento regular e avaliação contínua dos benefícios e potenciais efeitos adversos, reforçando a necessidade de acompanhamento médico especializado. Em suma, a nova diretriz representa um avanço significativo na abordagem da obesidade no Brasil, promovendo uma visão mais abrangente e focada na prevenção de doenças cardiovasculares. Ao descentralizar o foco exclusivo do IMC e incorporar ferramentas mais sofisticadas de avaliação de risco, o país se alinha às melhores práticas internacionais, abrindo novas perspectivas para o manejo eficaz da obesidade e a melhoria da saúde cardiovascular da população.