A Doença de Chagas, uma infecção parasitária causada pelo protozoário Trypanosoma cruzi, tem sido um foco crescente de atenção nos Estados Unidos. Relatos recentes indicam um avanço significativo da doença no país, levando as autoridades de saúde a um estado de alerta. Essa expansão é particularmente preocupante, pois a doença, antes associada principalmente à América Latina, agora demonstra uma presença mais estabelecida em território americano, com implicações para a saúde pública em geral. Pesquisadores e gestores de saúde pública estão intensificando discussões sobre os desafios inerentes ao enfrentamento dessa enfermidade. A capacidade de transmissão do parasita T. cruzi ocorre primariamente pela picada do inseto vetor conhecido como barbeiro ou chupança, que, após se alimentar de sangue, defeca próximo ao local da picada, permitindo que as fezes contaminadas entrem em contato com a pele ou mucosas. Embora a transmissão vetorial ainda seja a principal via em muitas regiões, nos EUA, a transmissão não vetorial, como a de mãe para filho durante a gestação (congênita) e por meio de alimentos contaminados, tem ganhado relevância, complicando os cenários de controle e prevenção. Consequentemente, a Doença de Chagas tem gradualmente adquirido status endêmico em algumas áreas dos Estados Unidos, o que significa que ela está presente de forma consistente em uma população ou região específica, superando a definição de casos importados. Este status endêmico impõe a necessidade de abordagens mais integradas e de longo prazo, que vão além do tratamento de casos isolados. Os desafios incluem o diagnóstico precoce, muitas vezes dificultado pela falta de conhecimento de médicos não especializados na doença e pela semelhança de seus sintomas iniciais com outras patologias. A dificuldade na identificação dos vetores em novas áreas e a vigilância epidemiológica precisam ser aprimoradas para mapear a extensão da doença e implementar medidas de erradicação ou controle mais eficazes. A Fundação Oswaldo Cruz (Fiocruz), referência global na pesquisa e combate à Doença de Chagas, tem colaborado com instituições internacionais, compartilhando conhecimento e protocolos que podem ser adaptados ao contexto americano. A discussão abrange também a necessidade de maior investimento em pesquisa para o desenvolvimento de novos tratamentos e diagnósticos mais acessíveis, além de campanhas de conscientização para a população e profissionais de saúde sobre os riscos e formas de prevenção. Entender a dinâmica da transmissão nos EUA, considerando os diferentes vetores e as vias de contágio, é fundamental para traçar estratégias de controle que minimizem o impacto da doença na saúde pública. A classificação recente como endêmica não é apenas um alerta, mas um chamado à ação coordenada para mitigar os riscos e proteger as populações vulneráveis aos efeitos crônicos e potencialmente fatais do mal de Chagas.