A neuralgia do trigêmeo, muitas vezes descrita como a pior dor do mundo, é uma condição neurológica debilitante que afeta o nervos trigêmeo, responsável por transmitir sensações do rosto para o cérebro. Os ataques de dor podem ser intensos, lancinantes e de curta duração, mas sua frequência e severidade podem levar a um sofrimento crônico e incapacitante. No caso deste jovem paciente, a dor se tornou tão severa que as opções convencionais de tratamento se esgotaram, levando à decisão por um procedimento médico mais drástico e experimental. A neuralgia do trigêmeo é um distúrbio de dor neuropática caracterizado por episódios de dor facial severa, unilateral e em choque elétrico, que tipicamente ocorrem nas regiões inervadas pelo nervo trigêmeo. A causa exata nem sempre é clara, mas frequentemente está associada à compressão do nervo por um vaso sanguíneo, embora outras causas como esclerose múltipla ou tumores também possam estar envolvidas. O diagnóstico é principalmente clínico, baseado na história detalhada dos sintomas e em um exame neurológico, embora exames de imagem como a ressonância magnética possam ser usados para investigar causas secundárias. O tratamento inicial geralmente envolve medicamentos antiepilépticos, como carbamazepina ou gabapentina, que ajudam a estabilizar os impulsos nervosos. Se os medicamentos não forem eficazes ou levarem a efeitos colaterais intoleráveis, opções cirúrgicas como a descompressão microvascular ou procedimentos minimamente invasivos como a rizotomia por radiofrequência podem ser consideradas. Entretanto, em casos refratários onde a dor persiste mesmo após diversas intervenções, medidas mais extremas como um coma induzido podem ser exploradas. A indução de coma, em um contexto paliativo para dor intratável, tem como objetivo principal interromper o ciclo de dor e inflamação, permitindo que o sistema nervoso se recupere de um estado de hiperexcitabilidade. A ideia por trás desse tratamento é que o estado de coma farmacológico possa reverter ou atenuar permanentemente a comunicação anormal entre os nervos, potencialmente ‘reiniciando’ as vias neurais envolvidas na percepção da dor. A equipe médica espera que, ao manter o paciente em um estado de sedação profunda e monitoramento intensivo, o corpo e o cérebro possam entrar em um estado de repouso, onde os mecanismos de reparo natural possam atuar com mais eficácia. Este método não é isento de riscos, incluindo os associados à própria sedação prolongada e ao processo de despertar, mas é reservado para situações onde a qualidade de vida foi drasticamente comprometida e outras alternativas falharam. O envolvimento do Sistema Único de Saúde (SUS) neste caso inédito destaca a busca contínua por soluções inovadoras e o compromisso com pacientes que sofrem de condições médicas complexas e de difícil manejo. Trata-se de um avanço potencial na abordagem de dores crônicas severas, mas que certamente exigirá acompanhamento rigoroso e avaliação contínua da eficácia e segurança do procedimento. A esperança é que este tratamento experimental possa oferecer um alívio significativo para o paciente e abrir novos caminhos para o manejo de outras condições de dor neuropática.